Tiền sử của mẹ bị nhiễm trùng tử cung hoặc sốt trong quá trình chuyển dạ hoặc sau sinh hoặc vỡ ối trên 8 giờ trước sinh.

Một trẻ được sinh ra từ mẹ bị nhiễm trùng tử cung hoặc bị sốt khi bắt đầu chuyển dạ đến 3 ngày sau sinh, hoặc vỡ ối hơn 18 giờ trước khi sinh, trẻ thường khỏe khi sinh nhưng sau đó có thể trẻ trở nên không khỏe. Chương này sẽ đề cập đến vấn đề ngăn chặn nhiễm trùng huyết xảy ra ở trẻ không có triệu chứng khi sinh.

Nếu trẻ có nhiều triệu chứng của bệnh (thở khó, nôn ói và lơ mơ) xem bài Sơ Sinh Nhiều Triệu Chứng (thường do Nhiễm Trùng, Sinh Ngạt hoặc Nhẹ Cân).

1. Vấn đề.

• Bà mẹ có tiền sử nhiễm trùng tử cung hoặc bị sốt bất kỳ thời điểm nào từ khi bắt đầu chuyển dạ đến 3 ngày sau sinh.

• Mẹ vỡ ối hơn >18 giờ trước khi sinh.

2. Kế hoạch điều trị.

• Nếu trẻ > 3 ngày tuổi (không phân biệt tuổi thai): không cần điều trị và theo dõi. Giải thích cho bà mẹ các dấu hiệu của nhiễm trùng huyết (xem bài Sơ Sinh Nhiều Triệu Chứng), và yêu cầu bà mẹ mang trẻ đến khám khi có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.

• Nếu trẻ < 3 ngày tuổi, điều trị tùy theo tuổi thai.

3. Mẹ bị nhiễm trùng tử cung hoặc sốt có vỡ ối.

• Điều trị nhiễm trùng và:
– Nếu cấy máu dương tính hoặc nếu trẻ có dấu hiệu nhiễm trùng, tiếp tục kháng sinh điều trị 10 ngày;
– Nếu cấy máu âm tính và trẻ vẫn không có dấu hiệu nhiễm trùng sau 5 ngày điều trị kháng sinh, ngưng kháng sinh;
– Nếu không có cây máu và trẻ vẫn không có dấu hiệu nhiễm trùng sau 5 ngày điều trị kháng sinh, ngưng kháng sinh.

• Theo dõi trẻ 24 giờ sau khi ngưng kháng sinh:
– Nếu trẻ vẫn khỏe, bú tốt, và không có vấn đề gì để nằm viện, cho trẻ xuất viện.
– Giải thích cho bà mẹ các dấu hiệu của nhiễm trùng và yêu cầu bà mẹ mang trẻ đến khám khi có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.

4. Mẹ bị vỡ ối và không có nhiễm trùng tử cung hoặc sốt.

• Lấy máu xét nghiệm và cấy máu, có thể không điều trị kháng sinh.

• Theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng (như bú kém, ọc, thở khó mỗi 4 giờ trong 48 giờ).

• Nếu cấy máu âm tính, trẻ vẫn không có dấu hiệu nhiễm trùng sau 48 giờ và không có vấn đề gì để nằm viện:
– Cho trẻ xuất viện;
– Giải thích cho bà mẹ các dấu hiệu của nhiễm trùng và yêu cầu bà mẹ mang trẻ đến khám khi có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.

• Nếu cấy máu dương tính hoặc nếu trẻ có dấu hiệu nhiễm trùng, điều trị nhiễm trùng huyết.

• Nếu không có cây máu, theo dõi trẻ thêm 3 ngày. Nếu trẻ vẫn khỏe trong thời gian này, cho trẻ xuất viện. Giải thích cho bà mẹ các dấu hiệu của nhiễm trùng, và yêu cầu bà mẹ mang trẻ đến khám khi có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.