1. Nhiễm trùng da.

• Nếu nhiễm trùng da đã xuất hiện lúc trẻ đang nằm viện hoặc có nhiều hơn một trẻ nhiễm trùng da ở cùng một khu vực trong vòng 2 ngày, nghi ngờ nhiễm trùng bệnh viện.

• Mang găng tay sạch khi thăm khám:
– Rửa sạch vùng da bị nhiễm trùng, bôi dung dịch kháng khuẩn và dùng gạc sạch;
– Bôi mụn mủ/mụn nước với dung dịch milian 1 %.
– Lặp lại 4 lần mỗi ngày cho đến khi mụn mủ/mụn nước mất hết. Bà mẹ có thể làm điều này bất cứ khi nào.

• Tìm dấu hiệu nhiễm trùng (ví dụ bú kém, ói, thở khó, và điều trị nhiễm trùng nếu có).

• Đếm số lượng mụn mủ hoặc mụn nước, xác định mật độ che phủ của sang thương và điều trị như hướng dẫn dưới đây.

a. Ít hơn 10 mụn mủ/mụn nước hoặc che phủ nhỏ hơn 2 phần cơ thể và không có dấu hiệu nhiễm trùng.

• Theo dõi trẻ trong 5 ngày:
– Nếu mụn mủ/mụn nước hết sạch trong 5 ngày và trẻ không có vấn đề nào cần nằm viện, cho trẻ xuất viện;
– Nếu vẫn còn nhiều mụn mủ, mụn nước sau 5 ngày và trẻ không có dấu hiệu nhiễm trùng, cho oxacillin đường uống tính theo cân nặng và ngày tuổi của trẻ trong 5 ngày.

b. Nhiều hơn 10 mụn mủ/mụn nước hoặc che phủ lớn hơn 2 phần cơ thể và không có dấu hiệu nhiễm trùng.

• Thực hiện cấy mụn mủ và làm kháng sinh đồ.

• Cho oxacillin tiêm tĩnh mạch tính theo cân nặng và ngày tuổi của trẻ.

• Đánh giá trẻ ít nhất một lần/ngày (mụn mủ/mụn nước không lan rộng thêm và trở nên khô hơn):
– Nếu mụn mủ/mụn nước cải thiện sau 3 ngày điều trị với kháng sinh, tiếp tục oxacillin cho đủ 5 ngày;
– Nếu mụn mủ/mụn nước không cải thiện sau 3 ngày điều trị với kháng sinh;
– Nếu cấy mụn mủ dương tính, thay đổi kháng sinh theo kháng sinh đồ, điều trị đủ 5 ngày;
– Nếu cấy mụn mủ âm tính hoặc không xác định được vi trùng gây bệnh, tiếp tục dùng oxacillin, cho thêm gentamicin tính theo cân nặng và ngày tuổi của trẻ, dùng đủ 7 ngày.

• Theo dõi trẻ 24 giờ sau ngưng kháng sinh. Nếu hết mụn mủ/mụn nước, trẻ ăn sữa tốt và không còn vấn đề nào cần nằm viện, cho trẻ xuất viện.

c. Mụn mủ/mụn nước kèm theo dấu hiệu nhiễm trùng.

Điều trị nhiễm trùng, nhưng cho oxacillin tiêm tĩnh mạch (tính theo cân nặng và ngày tuổi của trẻ) thay vì dùng ampicllin.
• Nếu trẻ đã được cho kháng sinh điều trị nhiễm trùng, ngưng ampicillin. Cho oxacillin tiêm tĩnh mạch, tính theo cân nặng và ngày tuổi của trẻ, cộng thêm gentamycin.
• Theo dõi trẻ 24 giờ sau ngưng kháng sinh. Nếu sạch mụn mủ/mụn nước, trẻ ăn sữa tốt và không còn vấn đề nào cần nằm viện, cho trẻ xuất viện.