Điều trị các trường hợp đặc biệt.

1. Xuất huyết não.

Xuất huyết não rất khó phân biệt với viêm màng não, đặc biệt xảy ra trong tuần tuổi đầu. Vì vậy, điều trị viêm màng não cho đến khi loại trừ nhiễm trùng huyết không là nguyên nhân gây co giật

• Xử trí xuất huyết.

• Điều trị co giật.

• Điều trị viêm màng não cho đến khi loại trừ nhiễm trùng huyết không là nguyên nhân gây co giật.

2. Uốn ván.

a. Điều trị.

• Thiết lập đường truyền và cho dịch nhu cầu theo ngày tuổi của trẻ.

• Cho diazepam 1 mg/kg TMC/3 phút:
– Nếu không có đường truyền, đặt sonde dạ dày và bơm diazepam;
– Nếu không có diazepam, cho paraldehyde 0,3 ml/kg bơm hậu môn, không cho paraldehyde TB hoặc TM;
– Nếu cơn co thắt không hết trong vòng 30 phút, cho liều khác diazepam 1 mg/kg TMC/3 phút (hoặc paraldehyde 0,3 ml/kg bơm hậu môn). Lặp lại thêm một liều, nếu cần thiết;
– Nếu nhịp thở < 30 lần/phút, ngưng diazepam, mặc dù trẻ vẫn còn cơn co thắt
– Nếu cơn co thắt tiếp tục hoặc tái phát, cho diazepam 1 mg/kg TMC (hoặc cho qua sonde dạ dày nếu vẫn không có đường truyền) mỗi 6 giờ.

• Nếu trẻ có tím trung ương, cung cấp oxy.

• Chích cho trẻ:
– Kháng thể kháng uốn ván 500 UI/TB hoặc kháng độc tố uốn ván 5000 UI/TB;
– Vaccin ngừa uốn ván 0,5 ml TB ở vị trí khác so với vị trí tiêm kháng thể kháng uốn ván hoặc kháng độc tố uốn ván;
-Benzylpenicillin TM hoặc TB 7 ngày.

• Chích cho bà mẹ vaccin ngừa uốn ván 0,5 ml TB (để bảo vệ bà mẹ và các con sau này), và chích mũi thứ 2 sau 1 tháng.

• Nếu rốn bị đỏ, sưng, có mủ hoặc có mùi hôi, điều trị nhiễm trùng rốn.

b. Chăm sóc trẻ bị uốn ván.

• Chăm sóc trẻ trong phòng tối, yên tĩnh để tránh những kích thích không cần thiết, nhưng đảm bảo rằng trẻ vẫn được theo dõi tốt.

• Tiếp tục truyền dịch nhu cầu theo ngày tuổi của trẻ.

• Cho trẻ ăn sữa mẹ qua thông dạ dày. Bắt đầu với 1/2 nhu cầu theo ngày tuổi của trẻ và giảm dần lượng dịch truyền lượng khi tăng dần lượng sữa.

• Nếu trẻ không còn co giật 2 ngày, chích đủ liều kháng sinh, bú tốt, và không có vấn đề khác cần nằm lại, cho trẻ xuất viện.