1. Trẻ sơ sinh thở khó.
Hồi sức trẻ sơ sinh ngay lập tức với bóng và mask nếu trẻ sơ sinh có triệu chứng ngừng thở cho dù đã kích thích, thở hước (thở ngáp cá); Nhịp thở < 20 lần mỗi phút.
a. Vấn đề.
- Nhịp thở > 60 lần mỗi phút. Nhịp thở < 30 lần mỗi phút. Trẻ có tím trung ương (môi và lưỡi).
- Trẻ có rút lõm ngực. Thở rên thì thở ra. Ngưng thở (ngưng thở kéo dài hơn 20 giây).
b. Dấu hiệu.
Đánh giá lại các triệu chứng từ tiền sử bệnh và lúc thăm khám, sử dụng những thông tin trong bảng phân loại thở khó. Chú ý lệnh điều trị chung.
2. Điều trị.
– Kích thích trẻ thở bằng cách búng vào gan bàn chân hoặc xoa vuốt nhẹ sau lưng trẻ trong 10 giây.
– Nếu trẻ không thở lại, ngay lập tức hồi sức trẻ với bóng và mask.
– Điều trị cụ thể cho trẻ bị ngưng thở.
Thử Dextrostix nếu glucose máu < 45 mg/dl (2,6 mmol/l), xem bài xử trí hạ đường huyết. Nếu có dấu hiệu nào khác thêm ngoài thở khó, đánh giá và xác định xử trí tiếp theo như trong bài “Sơ sinh nhiều triệu chứng Sơ Sinh Nhiều Triệu Chứng” (thường do Nhiễm Trùng, Sinh Ngạt hoặc Nhẹ Cân). Nếu nhịp thở 60 lần/phút và có tìm trung ương (cho dù đang thở oxy lưu lượng cao) nhưng không rút lõm ngực hoặc thở rên thì thở ra thì nghi ngờ tim bẩm sinh.Phân loại thở khó nhẹ, trung bình hoặc nặng và xử trí thích hợp.
– Nặng: >90 lần/phút có kèm bé thở rên hoặc rút lõm.
– Trung bình: >90 lần/phút không kèm thở rền hoặc rút lõm hoặc 60 đến 90 lần/phút có kèm bé thở rên hoặc rút lõm.
– Nhẹ: 60 đến 90 lần/phút không kèm thở rền hoặc rút lõm.
Suy hô hấp do bệnh màng trong thường gây thở khó gồm rút lõm ngực và bé thở rên và thường kết hợp với ngừng thở. Thường tình trạng trẻ xấu dần trong suốt 2 ngày đầu tiên, không thay đổi trong 1 đến 2 ngày tiếp theo và bắt đầu cải thiện trong 4 đến 7 ngày sau.
Suy hô hấp do bệnh màng trong thường gặp ở trẻ sinh non nhẹ cân, triệu chứng thường khởi phát vài giờ sau sinh. Nếu sơ sinh non tháng nhẹ cân bị thở khó và diễn tiến như mô tả thì điều trị bệnh lý thở khó trung bình do bệnh màng trong.