Contents
Trẻ sơ sinh nhiều triệu chứng (do nhiễm trùng, bị ngạt hoặc nhẹ cân).
• Nắm vững những lưu ý sau khi khám sơ sinh có nhiều triệu chứng:
– Một bệnh lý ở sơ sinh có thể có nhiều triệu chứng (ví dụ như sơ sinh bị ngạt có thể có co giật, bú kém hoặc thở khó), trong khi đó một triệu chứng đơn độc có thể chỉ ra nhiều bệnh (ví dụ như bú kém có thể do nhiễm trùng, bị ngạt hoặc ở trẻ non tháng nhẹ cân);
– Ngay cả khi nhiều triệu chứng là do một bệnh lý thì bản thân triệu chứng đó cũng cần được điều trị, cần thiết nắm vững những hướng dẫn điều trị cho mỗi triệu chứng có ở trẻ sơ sinh. Ví dụ: sơ sinh sinh ngạt hoặc nhiễm trùng có cùng lúc 2 triệu chứng thở khó và co giật, phải đảm bảo rằng điều trị bao gồm xử trí cả 2 triệu chứng này.
• Sơ sinh bị ngạt, nhiễm trùng hoặc nhẹ cân (cân nặng lúc sinh < 2,5 kg hoặc tuổi thai < 37 tuần) thường xuất hiện với nhiều triệu chứng. Lưu ý rằng:
– Có thể có sự trùng lặp các triệu chứng ở trẻ nhiễm trùng và bị ngạt, vì vậy phân biệt giữa 2 chuẩn đoán này là quan trọng để có hướng điều trị thích hợp;
– Sơ sinh nhẹ cân có thể cùng lúc xuất hiện nhiều triệu chứng, trong số các triệu chứng đó có thể chồng chéo lên nhau với bệnh cảnh của nhiễm trùng và bị ngạt;
– Giang mai bẩm sinh hiếm gặp hơn những vấn đề trên, ngay cả khi tỷ lệ cao mắc bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.
1. Vấn đề
• Nhiều hơn một triệu chứng lúc thăm khám, sẽ tăng khả năng trẻ có vấn đề liên quan đến sinh non nhẹ cân hoặc nhiễm trùng huyết hoặc sinh ngạt, hoặc giang mai bẩm sinh.
• Một triệu chứng đơn độc lúc thăm khám, nhưng sau đó trẻ có khả năng tiến triển thêm các triệu chứng khác của bệnh.
2. Dấu hiệu
• Đánh giá lại những triệu chứng có từ tiền sử của mẹ và con, và lúc thăm khám:
– Sinh khó hoặc bị ngạt;
– Chuyển dạ kéo dài;
– Ngưng thở nguyên phát;
– Hồi sức sơ sinh tại phòng sinh;
– Nhiễm trùng tử cung ở mẹ hoặc sốt bất cứ thời điểm nào từ lúc khởi phát chuyển dạ đến 3 ngày sau sinh;
– Vỡ ối sớm > 18 giờ trước sinh;
– Sơ sinh nhẹ cân (nhỏ hơn 2,5kg hoặc sinh non < 37 tuần);
– Mẹ nhiễm rubella hoặc giang mai trước sinh. Nếu mẹ bị giang mai trước sinh, cần hỏi dù bệnh không được điều trị, điều trị không đầy đủ, hoặc không biết tình trạng điều trị;
• Định lượng glucose máu. Nếu glucose máu thấp hơn 45 mg/dl (2,6 mmol/l), điều trị hạ glucose máu. Quay trở lại chương này để đánh giá thêm nếu các vấn đề còn tồn tại sau khi điều trị;
• Phân loại nhóm theo dấu hiệu;