Contents
I. THEO DÕI ĐIỀU TRỊ LAO
1. Theo dõi và xử trí các tác dụng phụ của thuốc kháng lao
Tác dụng phụ của thuốc thuốc gây ra ,cách xử lý :Buồn nôn,” nôn mửa, đau bụng.Cảm giác nóng bỏng ở chân ,ngứa, phát ban ngoài da S,R,H,Z,E Ngưng thuốc, giải mẫn cảm và dùng lại.Xuất huyết dưới da, thiếu máu tán huyết, suy thận cấp,viêm gan R, H ,z …Ngưng thuốc đến khi hết viêm gan, thử dùng lại từng loại
2. Theo dõi dần
– Mỗi tháng lấy 2 mẫu để soi và cấy tìm vi khuẩn lao cho đến khi cây âm tính trong 2 tháng liên tiếp.Lao đa kháng thuốc (MDR TB): mỗi tháng lấy 2 mẫu để soi và cấy tìm vi khuẩn lao theo dõi trong suốt thời gian điều trị.
– Lao phổi đàm âm tính: mỗi tháng lấy 1 mẫu để soi và cấy tìm vi khuẩn lao trong suốt thời gian điều trị.
– Khi hoàn tất điều trị: xét nghiệm 2 mẫu soi và cấy tìm vi khuẩn lao.
3. Theo dõi X-quang phổi
– Những trường hợp lao phổi âm cần chụp X-quang phổi kiểm tra sau 2 tháng điều trị để đánh giá lại chẩn đoán
và quyết định có điều trị tiếp hay ngưng điều trị.
– Những trường hợp đã kháng thuốc cần chụp X-quang phổi sau mỗi 3 tháng điều trị.
– X-quang phổi sau khi kết thúc điều trị.
II.ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
Khỏi bệnh: điều trị đủ thời gian và kết quả cấy đàm âm tính sau điều trị.
– Hoàn tất điều trị: điều trị đủ thời gian nhưng không có xét nghiệm sau kết thúc điều trị.
– Thất bại xét nghiệm cấy vi khuẩn lao hoặc cấy dương tính trở lại từ tháng thứ 5 trở đi.
– Bỏ điều trị:bệnh nhân bỏ thuốc liên tục trên 2 tháng trong quá trình điều trị.Điều trị bệnh lao sớm ngay sau khi được chẩn đoán để cắt đứt nguồn lây cho cộng đồng và điều trị khỏi cho người bệnh.
Phối hợp ít nhất 3 thuốc chống lao.
Dùng thuốc đúng liều, đều đặn, uống 1 lần vào lúc đói.Điều trị đủ thời gian theo 2 giai đoạn: tấn công và duy trì.Điều trị có giám sát trực tiếp để đạt hiệu quả cao.Tư vấn cho bệnh nhân và người nhà để bệnh nhân tuân thủ đúng điều trị.Dùng thuốc kháng lao hàng thứ nhất còn nhạy cảm và các thuốc kháng lao hàng thứ hai như AMK, Fluoroquinolone (OEL), PAS,PTH, c s . Thuốc tiêm kéo dài ít nhất 6 tháng, có thể kéo dài thêm tùy thuộc tổn thương phổi rộng chuyển âm muộn. Thời gian điều trị từ 18 – 24 tháng.