1. Thở khó nặng.
• Đặt sonde dạ dày để dẫn lưu hơi và chất tiết.
• Điều trị nhiễm trùng.
• Cho oxy lưu lượng trung bình hoặc thở NCPAP sớm (đặc biệt ở trẻ sinh non). Trẻ cực non < 26 tuần thường chỉ định đặt nội khí quản sớm do thở yếu.
• Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, cho dịch nhu cầu theo tuổi và cân nặng trong 12 giờ đầu tiên.
• Theo dõi và ghi nhận tần số thở của trẻ, hiện diện hoặc không của rút lõm ngực và thở rên thì thở ra, và cơn ngưng thở mỗi 3 giờ cho đến khi trẻ không cần nhu cầu oxy và tiếp tục 24 giờ.
• Theo dõi sự đáp ứng với oxygen liệu pháp.
• Khi trẻ bắt đầu cho thấy những dấu hiệu cải thiện:
– Cho ăn sữa qua sonde;
– Khi không còn cần nhu cầu oxy, bắt đầu cho trẻ bú. Nếu trẻ không thể bú được, cho ăn đường miệng bằng phương pháp thay thế.
• Nếu suy hô hấp nặng dần hoặc tím trung ương:
– Cho oxy lưu lượng cao;
– Nếu thở khó nặng hơn và tìm trung ương ngay cả với oxy 100% đặt nội khí quản giúp thở và chuyển đến trung tâm hồi sức sơ sinh có thể thở máy.
• Theo dõi trẻ 24 giờ sau khi ngừng kháng sinh.
• Nếu môi lưỡi hồng, không oxy trong ít nhất 48 giờ, trẻ không bị thở khó và bú tốt, không có vấn đề gì phải nhập viện thì cho trẻ xuất viện.
2. Thở khó nhẹ.
• Cho ăn sữa qua sonde.
• Theo dõi sát nhịp thở, rút lõm ngực, thở rên thì thở ra, và cơn ngưng thở mỗi 3 giờ cho đến khi trẻ không còn cần nhu cầu oxy. Tiếp tục theo dõi 24 giờ kế tiếp.
• Theo dõi sự đáp ứng với oxy liệu pháp.
• Khi không còn cần nhu cầu oxy, bắt đầu cho trẻ tập bú. Nếu trẻ không bú được, đường miệng bằng phương pháp thay thế.
• Nếu thở khó nặng hơn trong suốt thời gian theo dõi:
– Nếu trẻ có chuẩn đoán suy hô hấp do bệnh màng trong, điều trị như trên.
– Nếu trẻ không có biểu hiện của suy hô hấp do bệnh màng trong, tìm xem dấu hiệu nhiễm trùng và điều trị nếu có. Điều trị trẻ thở khó trung bình hoặc nặng nếu xảy ra.
• Nếu môi lưỡi trẻ hồng, không cần oxy trong ít nhất 1 ngày, trẻ không bị thở khó và bú tốt, và không có triệu chứng nào cần nhập viện thì cho trẻ xuất viện.