1.Bất thường tim bẩm sinh.
Chuẩn đoán lúc đầu bất thường tim bẩm sinh dựa trên chuẩn đoán loại trừ các bệnh lý khác. Nếu nhịp thở < 60 lần/phút và tim trung ương (cho dù đang thở oxy lưu lượng cao) nhưng không rút lõm ngực hoặc thở rên thì thở ra thì nghi ngờ tim bẩm sinh.
• Cho oxy lưu lượng cao.
• Cho ăn sữa qua sonde nếu không bú được.
• Nếu trẻ không dung nạp sữa, lập đường truyền tĩnh mạch, cho dịch nhu cầu theo tuổi và cân nặng.
• Chuyển viện trẻ sơ sinh đến nơi có khả năng chuẩn đoán và điều trị.
2. Ngưng thở.
a. Trẻ non tháng.
Trẻ sinh non có thể diễn tiến những cơn ngưng thở, hoặc gặp hơn ở trẻ sơ sinh rất non tháng rất nhẹ cân (sơ sinh non tháng < 32 tuần hoặc < 1.500g), càng về sau cơn ngưng thở sẽ ít thường xuyên hơn.
• Hướng dẫn mẹ theo dõi sát diễn tiến cơn ngưng thở. Nếu trẻ ngưng thở, kích thích thở bằng cách xoa vuốt nhẹ sau lưng hoặc búng vào gan bàn chân (có thể hướng dẫn mẹ thực hiện). Nếu trẻ không tự thở lại được,hồi sức với bóng và mask.
• Xem lại hướng dẫn cho ăn sữa và truyền dịch ở trẻ sinh non.
• Khuyến khích mẹ chăm sóc bằng phương pháp kangaroo, nếu được. Trẻ được chăm sóc theo cách này sẽ ít ngưng thở hơn và mẹ theo dõi, quan sát trẻ tốt hơn.
• Nếu cơn ngưng thở trở nên thường xuyên hơn, theo dõi và điều trị nhiễm trùng.
• Nếu trẻ không ngừng thở trong 5 – 7 ngày, bú tốt và không có vấn đề gì cần phải nằm viện, cho trẻ xuất viện.
b. Trẻ đủ tháng.
• Nếu trẻ đủ tháng chỉ có một có cơn ngưng thở:
– Thăm khám kỹ trẻ, hướng dẫn mẹ quan sát và theo dõi trong 24 giờ. Nếu trẻ không có cơn ngưng thở nào khác trong 24 giờ, trẻ bú tốt và không có vấn đề gì cần nhập viện theo dõi, cho trẻ xuất viện;
– Nếu cơn ngưng thở tái diễn, đánh giá các nguy cơ nhiễm trùng, sinh bị ngạt hoặc xuất huyết não.
• Nếu trẻ đủ tháng có nhiều cơn ngưng thở:
– Tầm soát và điều trị các nguy cơ: nhiễm trùng, sinh bị ngạt hoặc xuất huyết não;
– Nếu diễn tiến tốt, không có cơn ngưng thở thêm trong 5 đến 7 ngày, bú tốt, không có vấn đề gì cần phải nhập viện theo dõi, cho trẻ xuất viện.
Lưu ý là các bố mẹ không nên nhầm lẫn cơn ngưng thở với hiện tượng thở ngắt quãng, đây cũng là hiện tượng thường thấy ở trẻ sinh non. Thở ngắt quãng là việc ngưng thở chỉ vài giây và sau đó là một vài hơi thở nông và nhanh của trẻ. Thở ngắt quãng không kèm theo biến đổi sắc mặt, như tím xanh quanh miệng hoặc giảm nhịp tim và không gây ra nguy hiểm gì cho trẻ.